Quel schéma de corticoïdes dans les néphropathies lupiques stade III ou IV ?

Dans les années 1920, le composant « E » du cortex adrénal des glandes surrénales animales est extrait par le Docteur Edward Kendall à la Mayo Clinic. Ce n’est qu’après la guerre que le composant « E », la cortisone, est synthétisé et injecté à une jeune femme souffrant de polyarthrite rhumatoïde⁽¹⁾. À partir de la cortisone, d’autres préparations de glucocorticoïdes sont développées pour traiter les maladies auto-immunes y compris le lupus, améliorant considérablement le pronostic des patients⁽¹⁾.
Malgré une efficacité incontestable, les glucocorticoïdes exposent à un risque infectieux et cardiovasculaire qui sont la 1^re et la 3^e cause, respectivement, de mortalité chez les patients lupiques⁽²⁾. Il faut donc mettre en balance l’efficacité immunosuppressive et anti inflammatoire des corticoïdes avec  le risque infectieux/cardiovasculaire et trouver le schéma de corticothérapie optimal.