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Les organes lymphoïdes tertiaires, un nouveau facteur pronostique dans la néphropathie à IgA ?
Simon VILLE, CHU de Nantes
La néphropathie à IgA est la plus fréquente des glomérulonéphrites. Sa physiopathologie est souvent illustrée par le modèle des 4-hit : d’abord l’apparition d’un excès d’IgA1 galactose déficient (Gd-IgA1), puis l’émergence d’anticorps anti-Gd-IgA1 donnant naissance à des immuns complexes, troisièmement leur dépôt principalement au niveau des cellules mésangiales, quatrième hit étant les conséquences délétères de ses dépôts sur le glomérule qui aboutissent à une dégradation progressive de la fonction rénale.
Ces grands principes une fois posés, il demeure des questions fondamentales à chacune de ces étapes sur les mécanismes précis de la maladie. Par exemple la question du où, quand, comment les Gd-IgA1 émergent, reste en grande partie non résolue et il en est de même pour les anticorps anti-IgA1. Bien...
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