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La NAC (neuropathie autonome cardiaque) prédit le risque de déclin de la fonction rénale dans le diabète
Jean-Louis SCHLIENGER, Strasbourg
La prévalence élevée de la maladie rénale diabétique (MRD) reste préoccupante en dépit de l’utilisation de traitements néphroprotecteurs performants (inhibiteurs du SRAA, inhibiteurs du SGLT2 et finérénone). La NAC, due à une neuropathie végétative avec altération du contrôle autonome du système cardiovasculaire, est une autre complication fréquente et grave du diabète pouvant être cliniquement asymptomatique et se manifester que par une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque. Plusieurs études de faibles effectifs et méthodologiquement hétérogènes ont suggéré que la NAC est un facteur prédictif de la progression de la MRD dans le DT1 et le DT2.
Dans cette étude, l’objectif était d'évaluer de manière exhaustive la valeur prédictive de la NAC à partir des données de deux grands essais cliniques, l'étude PERL ( Preventing Early Renal Loss in Diabetes ; 469 participants, durée moyenne de 3,2 ans) dans le DT1 et l’étude ACCORD ( Action to...
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