Choisir le traitement conservateur dans l’IRC avancée : état des connaissances sur le point de vue du patient

Dans le cas de l’insuffisance rénale chronique (IRC) avancée, le traitement conservateur (TC) est souvent considéré comme une possibilité particulièrement pour les patients les plus âgés et les plus fragiles, pour lesquels la transplantation n’est pas réalisable, et la dialyse risque de n’apporter qu’un faible bénéfice en regard du fardeau du traitement et des complications attendues. Le choix entre la dialyse et le traitement conservateur est complexe, car un grand nombre d’options peuvent paraître « raisonnables » et avoir chacune un impact différent sur la vie du patient. C’est ce qui fait que ce processus décisionnel devrait se prêter particulièrement au concept de prise de décision partagée (PDP, shared decision making). Des études ont montré que l’implication du patient durant tout le processus de choix de la modalité de traitement était associée à une plus grande satisfaction par rapport à ce traitement. Pourtant, bien que les recommandations internationales préconisent la PDP, son utilisation reste limitée dans la pratique.